許楓跟著謝軍學習了五天,就連調休的日子,許楓都主放棄了。
“張不?”謝軍看著許楓笑問道。
這段時間許楓的進步,謝軍也看在眼裏。
“不張。”許楓搖頭。
謝軍點了點頭,然後召集主治和住院醫師到示教室,自然給這些人做服務的就是實習生了。
今天的這場手,所有人都是好奇的,好奇一個斷指再植手做到完的醫生,究竟做其他手怎麽樣。
許楓直接宣布了開臺,這一次謝軍並沒有到助手的位置,一切都隻有許楓自己一個人,隻不過許楓的助手是謝軍委派的。
是謝軍比較得意的弟子之一,在謝軍手下讀博士,鎖骨手經驗也是比較足的。
許楓先做了四十五度傾斜的開口,然後開口,“王哥,可以拉鉤了。”
王德發點了點頭,置拉鉤,將切開的皮牽開給許楓開野。
由於經驗十足,王德發的拉鉤也是恰到好,讓許楓覺很舒服,並不需要大調整就可以繼續手。
用電刀切開深筋、頸闊,不斷的有焦糊味道傳出,王德發連忙用吸引吸防止擴散。
至於電刀出現的點狀出,還沒來得及形規模,就被許楓一一消滅。
一層層推進,紗布上基本上隻有淡淡的跡,許楓接著切開骨,然後用剝離子將有限的骨表麵顯出來。
“複位鉗。”
兩把點式複位鉗被許楓握住,左右夾住骨折的兩端,輕輕一拉,將骨折對上,然後放下左邊的複位鉗,右手用力鉗住,拿起1.5mm克氏針垂直骨折線鑽,正好穿停了下來。
固定好,複位鉗撤離,開始鋼板模板,預留彎度塑形,鑲嵌鋼板。
六孔的鋼板完的服在鎖骨上麵,鑽孔測深攻,每一步節奏分明。
接著六枚螺釘置,衝洗,分層合。
整個手用時也才半小時不到,這個速度已經很快了,畢竟骨科的手還需要敲敲打打,這個東西可急不來。
謝軍看著屏幕上許楓的作,也是點了點頭,雖然自己給許楓開了小灶,但是這一次許楓完的將鎖骨上皮神經全部避開保護。
這一點,很多骨科醫生都不注意的,他們隻在意手的速度,講究快捷一刀切,很容易就將皮神經切斷,後後癥就是手部位周圍皮麻木,但是不影響大,一般患者也不會在意。
分離也做到了止絕對,紗布後麵基本上看不到出,骨剝離也控製到了最,最大限度保護了骨折的運。
等許楓下臺,謝軍專門去了更室,拍了拍許楓的肩膀。
“做的不錯,下麵這臺鎖骨碎骨折,難度就要偏高了,你一定要注意……”
謝軍專門將幾個需要注意的點說了一下,因為骨折手一旦出現碎骨折,複位方麵就會將骨科醫生弄的狼狽不堪,可能做好的手計劃完全趕不上骨折的變化。www.x33xs.com
骨科是最講究做好手,而不是做完手,雖然看不上去大部分都是沒有生命危險的手,但是對於日常手卻有很大的作用。
“好的,我會注意的。”許楓休息了片刻,繼續進去手室進行手。
至於患者的x片,許楓早就看了不下於十遍,腦海中模擬的手方法都有五六種了。
隻要不是碎末,許楓都是有辦法將它接起來的。
謝軍回到示教室就聽到其他的主治醫生都在議論紛紛。
“這臺手難度大啊,骨塊支離破碎了。”
“別說複位了,就是拚接都難啊!”
謝軍聽眾人的話,沒有說話,隻是安靜的看著許楓的手。
許楓用管鉗將骨塊輕輕夾住,然後用1.2mm克氏針進行固定,基本上每一個骨塊,許楓都用了一枚克氏針。
隨著骨塊逐漸被拚接好,出原本的形態。
“這鋼針打的有點多了,不太好放鋼板啊!”有主治醫生開口道。
謝軍看了一眼說話的主治醫生,“你在手的時候,會不會提前給鋼板預留孔,然後進行鋼釘固定?”
謝軍這番話一出,眾人恍然大悟。
人的思維就是這樣,一旦想方設法的去挑人病,就會落下層,下意識忽略一些重要的細節。
骨科醫生手的時候,每一個鋼針都不是隨便打的,都是考慮到了鋼板的放置,不然怎麽用螺釘進行固定。
許楓拿出的鋼板也是如此,那些放置的鋼釘毫不影響鋼板的放置。
這一番作,讓骨折複位良好,固定的也是十分牢固。
謝軍認可的點了點頭,這個理畢竟老辣,臨時固定和最終固定區別很大的,能夠將兩者結合起來,那這個理就是完的。
新手一般都是舍棄臨時固定,重新最終固定,但是重新固定就會導致運出現問題,重新固定不可避免的會影響到一些組織,稍微一下就可能扯斷。
最終固定如同在臨時固定上作,就能避免組織,畢竟有一層臨時固定保護,這樣組織不損,附著的骨塊才有運屬於活骨。
而很多骨科手後,肢恢複不協調的,可能是死骨居多,占據了活骨的位置,導致愈合過慢。
接著第三臺手,許楓並沒有下臺去休息室,而是選擇了繼續。
這也是許楓最後一臺鎖骨手考核,這臺手涉及到了管神經探查,已經不是簡單的鎖骨骨折手了,按照手標準來說,涉及到神經探查的手,統一歸類為四級手。
這臺手也是許楓手考核的關鍵,能夠達到那些專家組要求的手。
難度越高的手,完度越高,專家組給出的評分自然更高,反之,正常的手,專家組肯定蛋裏挑骨頭。
謝軍有些擔心,自己主上臺給許楓打助手。
“確定不休息一會嗎?這臺手涉及神經探查,做的時間可能很長的。”
“不用,應該用不了太長的時間,不過是神經探查而已。”許楓自信道。
謝軍不好多說什麽,隻能站在助手位看著許楓的作,一旦許楓有作失誤地方,他會及時糾正指導。
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