卓越拿起桌子上的座機撥通了王院長的電話，「隔壁老王，我是卓越！」

電話中傳來王院長憤怒的聲音：「臭小子，不許瞎外號，懂不懂尊老？」

「好吧好吧，隔壁老王，上次我列的醫療設備清單上的鈥激碎石機買回來了沒有？」卓越問道。

電話中，王院長憤怒難消，真想掛斷電話，可一想到卓越就是一個喜歡跟他開玩笑的人，也真真是很無奈，只好說：「剛剛運過來，不過醫療設備公司的技人員還沒有來得及裝上作系統！」

卓越說道：「那你馬上他們派技人員過來裝上作系統，我這裡有一個腎結石病人，病已經到了刻不容緩的地步，我要兩天之能夠使用這臺機！」

「時間這麼啊？他們的技人員要從江城趕過來，時間上只怕來不及啊！」王院長在電話中說道。

卓越道：「江城到咱們這裡自己開車的話一天可以跑兩個來回，時間上怎麼就來不及了？讓他們趕的，現在我們是終端客戶，我們是他們的上帝，懂嗎？他們還不眼的跑過來給我們服務嗎？你告訴他們的華中地區負責人，如果他們不在兩天之把作系統裝好，我們醫院就換其他醫療設備公司的設備，他們以後別想在我們醫院賺到一錢！」

其實微創經皮腎鏡手在發達國家已經有二三十年的發展歷史了，國的北一醫在十三年前率先開展了這個手治療技，國也是今年才開始大規模推廣，但這種先進技目前也只在一線大城市和各省的省會大醫院開展得比較好。

主要原因還是這種微創手是一項技非常強的手，腎臟是人一個管非常富的，流量佔了心臟排出量的四分之一，既要避免在手中出，又要取凈結石，還要保護好腎臟功能，這需要非常細的手技。

還有一點，這個手需要據患者結石的部位、個數、大小、分等況來確定不同的通道位置、通道大小和相應的碎石工。

如果通道選擇不當的話，可能增加出、併發癥和結石殘餘的風險。

放下電話，卓越對患者及家屬說道：「目前我們國醫院對於腎結石、輸尿管結石、膽結石的治療方案基本上就是吃中藥、外超聲碎石、輸尿管取石、傳統開放取石和微創取石！」

「對於結石數量，個積小，能夠通過吃中藥衝下來就選擇吃中藥，如果石頭的個過大，在吃中藥沖不下來的況下，一般還是首選外超聲碎石，如果連外超聲碎石都打不下來，那就只能選擇手！」

「手的形式有三種，一是傳統開放手，也就是在上切開20-30公分長的口子，把腎臟取出來，打開腎臟取石，但這種手方法對人的傷害很大，對患者后的力恢復有很大的影響，很傷元氣，恢復過程也比較緩慢！」

「第二種方法，就是輸尿管取石，這種方法一般用在結石長在輸尿管中，個比較大，用一管從尿道進去，以鏡配合，再以超聲或激設備碎石！」

「第三種方法就是經皮腎鏡手，也就是我剛才說的微創手，在表打開一個公分左右的微小創口建立經皮腎通道，再以穿刺針刺腎臟，在植輸尿管支架之後，用b超配合以超聲或激碎石，並一一取出石頭！」

卓越說到這裡停了一下，拿起茶杯喝了一口水，繼續說：「目前這項技在國開展的醫院並不是很多，也並不是很全面，就算你們去省城的大醫院做這種手，還不一定有我做得好，手的時間並不長，一般來說20-30分鐘就可以完，臥床兩天之後進行超聲檢查，看看是否有殘留碎石，如果沒有，其他方面也沒什麼問題的話就可以出院了！」

患者趕說：「那就麻煩卓醫生給我辦住院吧，大概什麼時候可以手？」

卓越說道：「先住院吧，我會儘快安排，最多不超過三天！」

「好的好的，謝謝卓醫生！」

卓越拿過一張住院卡填寫患者信息，然後給家屬，「直接去住院部泌尿外科病房找護士辦住院！」

把這對夫妻送走，周紫彤準備要下一個病人，但這時對卓越說道：「老師，您的病人越來越多，如果把病人安排在各個科室的病房，對於您的工作也帶來的很大的不便，我建議找醫院領導商量一下，專門給你一個病房區，把您的病人都安排在這一個病區，也方便您查房、問診、開方！」

卓越聽周紫彤這麼一提醒，也覺得頗有道理，等以後他的病人只會越來越多，如果這些病人分散在住院大樓各個樓層，他要查一次房豈不是要跑斷？

「你說的這個事的確值得重視，這樣吧，你作為我的助理和學生，先去跟醫院領導提一下這個事！」卓越說道。

周紫彤連忙答應：「好的，老師！」

卓越翻著剛才那個病人之前做過的各項檢查結果，看之後對周紫彤說道：「這些檢查結果都有一段時間了，下午你去病房再給剛才這個病人開一些檢查，前準備工作還是要做好的，不能馬虎大意！」

「好的，老師！」

在王院長的威脅下，醫藥材設備商果然很快派人從江城趕過來安裝鈥激碎石機的作系統。

兩天後的下午，卓越在辦公室里研究著最後的手方案，他琢磨了一通，抬頭問周紫彤：「小周，你覺得從哪個位置建立取石通道最好？」

周紫彤才剛剛從學校畢業不久，連醫師執業資格證都沒有考，哪裡懂得這麼高端的手？有些局促，「老師，我······我正要向您請教！」

卓越拿出b超圖片指給周紫彤看，「你看，結石的位置在這裡，我們選擇建立取石通道的位置要盡量靠近結石所在的位置，進針的部位一般選擇在腋后線到肩胛線之間的肋緣下，或者選擇第11肋間隙！」

「進行穿刺時，如何準確找到結石的位置，你知道要藉助什麼設備嗎？」

周紫彤想了想說道：「b超引導？」

卓越點頭道：「b超形x線機做引到都可以，視條件而定，我們醫院目前還沒形x線機，所以就用b超設備引導！」

「再跟你說說進針的角度，一般與水平面呈30——60度角，知道用什麼針嗎？」.

周紫彤對此一竅不通，搖頭了搖頭。

「我已聯繫過醫藥設備公司業務經理，讓他們送腎盂穿刺針過來，目前最好是18g腎盂穿刺針，當穿刺針進腎盂或腎盞之後，拔出針芯，就可以看見尿導出，我們事先要用膀胱鏡在患側輸尿管導尿管······」

利用前的一點點時間，卓越向周紫彤講述了這次經皮腎鏡手的大致步驟方案和過程，讓有一個比較直觀的認識。