“再給我一個刮勺。”林易將吸引放到一旁，王巧雅連忙找到刮勺遞給林易，手里還捧著一個無菌紗布。

林易沒有直接吸取濃，而是用刮勺將周圍刮下來的濃倒在王巧雅的無菌紗布上，這是需要做細菌培養的標本，送去化驗和病理檢驗的。

王巧雅也明白這是樣本，保留好樣本，林易便拿起吸引，開始吸取膿。

直播間的彈幕頓時發了出來：

“這……夠濃厚，居然是銅綠，這是染多麼嚴重？”

“不過大佬留下了樣本，換做我恐怕早就忍不住用吸引把濃洗完了，看到這種膿就有強迫癥。”

“這染太嚴重了，后抗球菌的萬古霉素也不一定能住啊！”

醫生紛紛嘆，患者的染嚴重，從膿大概就能判斷出來，人出現膿皰不要弄破就是這個原因，可能會出現局部染擴散。

林易將膿吸干凈后，繼續游離周圍的結締組織和水腫黏連組織，患者的膽囊已經切除，所以林易廢了一點力氣才找到膽道，剝離開胰腺。

“宋博瑞，記錄一下胰腺有水腫跡象，讓余主任下臺后給一段時間的生長抑素，正常量用3—5天就好了。”林易吩咐道。

宋博瑞點頭應了一聲，林易繼續分離肝十二指腸的韌帶，游離十二指腸，找到了十二指腸附近那個被吸走濃的盲窩。

此時盲窩上已經沾滿了膿苔，林易再次手找王巧雅要了刮勺。

“這膿苔，理不好就是發炎發燒，上次我就沒理好，患者發燒了半個月，家屬差點沒罵死我。”

“膿苔太難理了，特別是十二指腸這個盲窩的膿苔，看上去明顯跟附近腸道組織黏連的比較嚴重，本無法剝離，一旦剝離，很容易將腸子弄破，現在腸子水腫的就像水泡一樣，一即破。”

“我有種覺，大佬可能要剝離這個膿苔了。”

“了，他真的了，他準備剝離了！”

剛剛直播間那個說不能剝離的醫生，也是屏住呼吸看著林易作。

林易用刮勺先將膿苔表面刮干凈，又找王巧雅要了鑷子和一個小鉗子，在膿苔比較厚的地方開始作，分離膿苔和腸管壁。

不進行分離，林易也不敢對膿苔有非分之想，畢竟水腫的腸子實在太脆弱了。

一旦腸子破裂，林易破壞了腸道壁，那麼腸道里面的組織會流出來不說，就算林易合，目前水腫發炎期，患者的腸道本無法愈合，弄不好，就要切除，進行第二次吻合切除。

宋博瑞在一旁看的也是膽戰心驚，覺得林易實在太大膽了，換做宋博瑞自己來，宋博瑞肯定是不敢。

林易在手室已經做過剝離，并沒有像其他人一樣張，很耐心的分離，剝離，由于膿苔較小，林易分離的速度很慢，小鉗子不像大鉗子，直接夾破就好了。

很快，十分鐘過去，林易收鉗，收勺，終于完了所有的膿苔清理。

在一塊無菌紗布上，幾塊5CM左右的不規則膿苔平躺在上面，能讓直播間的所有人都能看見。

“這作也太牛了吧！”

“我差點以為是顯微手，這膿苔在腹腔部，很難想象易哥居然是憑借眼完的。”

“易哥本沒用眼好吧，直接憑借記憶里剝離的，這個野本為零，只能靠盲。”

反正這個作對直播間的醫生來說，是難以奢的夢，看了也學不會的那種。

分離膿苔，換做一個普外科的主治醫師都能分離和剝離，但是想在盲窩做膿苔剝離，還是腸道水腫的況下做功，無疑是癡人說夢，林易的作本無法復刻。

林易讓王巧雅給自己了汗，這個作其實很冒險，患者是有膿毒癥的，不剝離膿苔又不行，不然很容易出現染。

解決了膿苔，才能讓患者活下來的機會更大一點，不僅僅在別人眼里，這個風險很大，林易其實也是這麼覺得，但是為了患者后能恢復的快一點，林易只能這樣，就算累點也沒事。

弄好了盲窩，林易就已經完全分離了十二指腸，接過遞過來的尖刀，宋博瑞拿著不帶套的吸引。

“進去！”林易用尖刀切開膽總管的那一刻，立刻喊道。

宋博瑞連忙吸引塞進去，吸引起來，化膿的，帶著腥臭味道的食殘渣與帶著膿的消化都被吸出來。

宋博瑞的手有些抖，林易連忙扶住宋博瑞的手，微微晃著，保證不一點。

膽管容很多很雜，不帶套的吸引吸取了大約15秒左右，就被堵塞住了，林易開始接手作，畢竟吸引里面的質可不能出來。

林易接過王巧雅的紗布，將吸引拔出來的那一刻，就將紗布覆蓋上去，王巧雅準備好了溫鹽水，讓宋博瑞清理吸引里面的堵塞。

反復作了幾次，終于將患者膽管疏通。

隨著吸異結束，林易也是松了一口氣，手至已經完了一大半了。

肝十二指腸韌帶已經分離完畢，膽管容也清理完畢，林易就開始游離小網孔，分離結腸肝曲與肝右葉粘黏。

林易不斷往下解開橫結腸系，剪開十二指腸外側的后腹，進行鈍分離。

林易的鈍分離技巧不用說，那至都是大師級別的，做的流暢無比。

宋博瑞已經不是第一次見到林易的鈍分離，但是每一次都會有震撼的表，因為做的實在太完了。

那個家伙好像是看自己手看多了，對于自己的作完全沒有注意，只注意手，真是一個無趣的人。

鈍分離玩腹，林易將十二指腸第二段和第三段向前分離，然后用溫鹽水紗墊放置在十二指腸和胰腺頭的后方。

目前林易要做的ODDI括約形，這個式最主要的一點就是尋找十二指腸的定位點。

患者已經做了膽總管、十二指腸側切吻合，林易只用找到切點就行了，就不用再做吻合了。

在第二段的地方，林易找到切點，開始用蚊式止鉗夾住兩側，切開中間，然后用4#0線無損傷合十二指腸黏及膽管黏，讓兩者達到2—3CM的距離。

這一步由于每次只能鉗夾1—2mm，所以林易做的很仔細，避免患者后發生十二指腸瘺。

切開括約，林易觀察了一下兩邊括約并沒有出，放心的將切開的兩邊緣進行合牽引，隨后檢查胰腺管的開口。

胰腺管的開口位于林易做十二指腸切口的下方，依稀可見有胰流出，林易手從宋博瑞手中接過導管，放置胰腺管，檢查了一下阻塞和狹窄。

林易就開始分兩層合十二指腸上的切口，這個合不能隨便合，跟管合不同，兩邊緣必須吻合合，不然就容易發生十二指腸腔狹窄和十二指腸瘺。

所以這次林易采用的是橫切橫的方式理十二指腸切口，盡量避免并發癥。

十二指腸的切口合后，林易小心拉過來大網，用大網覆蓋加強，在肝下區及小網孔放置腹腔引流。

林易先用溫鹽水沖洗腹腔，檢查有沒有活出，在局部范圍用了三支抗生素，一般來說用完抗生素，就需要關腹了，但是林易沒有這樣做。

“無菌套，50ml注還有B超機。”

林易說道。

宋博瑞讓護士將手室里面的移B超機推過來，無菌套罩住B超機的探頭和連線，林易開始做直視下肝臟B超。

由于沒有了皮和皮下組織的干擾，B超看的特別清晰，找準位置后，林易將50ML注的針頭順著B超指引進肝臟膿腔，將黃綠濃一管一管的出來。

了三管膿后，林易手中的注阻力開始增大，林易扭頭喊道：“準備兩支頭孢哌酮，溶解，沖洗。”

王巧雅打開兩支頭孢哌酮鈉舒坦鈉，溶解后被林易注進肝臟的膿腔中。

這一步做完，林易見再也不出膿，整個人松了一口氣。

林易謹慎的看了一遍做過的區域，并沒有出和沒有理的炎染病灶，可以關腹了。

手完，林易關腹的時候速度飛起。

林易做的整臺手，并不是每一個醫生都能看明白意思，但是關腹大家都明白都懂。

但是林易的速度太快了，快到仿佛都不用去看，接過材就是一頓猛如虎的作。

手結束，直播畫面也隨之關閉。

直播間的醫生們卻依依不舍，每次到了這個時候，他們就想者再進行一場手，看的太爽了。

這臺手的視頻也被人錄制了下來，畢竟腹腔染，每個普外科醫生都會遇到，林易的這臺手參考教學價值就很高，尤其是剝離膿苔的作和臺上B超定位，直接用穿刺針吸取濃，再用抗生素沖洗，這一切作都是為了讓患者膿毒癥恢復正常。

林易完最后一針，患者的麻醉也漸漸蘇醒過來，麻醉師老馬的麻醉水準漸漸在提高。

老馬已經為了林易的用麻醉師，只要是林易的手那麼就必定是他當麻醉師。

林易剛走出手室，就接到了吳江的電話。

“林醫生，婦科有一名17歲的下腹部疼痛，急診B超檢查，懷疑是黃破裂。”

林易來不及換服，就直接回了急診科。

趕到急診科的搶救室，林易看到一個，臉蒼白的捂著肚子蜷在搶救床上，旁邊站著的是婦產科的住院總張雨。

林易沒有寒暄，直接開口問道：“你們是怎麼判斷的？”

張雨看到林易回來，回道：“本來我還覺得可能是異位宮，但是患者和患者家屬都否認了有過親接史。”

林易看著正在做B超的醫生道：“B超顯示什麼？”

“從管來看，疼痛點并不是卵巢分離出來的，所以可以排除是婦科病。”B超醫生道。

耦合劑涂抹在患者腹部，林易看著B超上的圖像，子宮及雙層卵巢都沒有發現異常，但是右側卵巢旁，可以看見一個5cm左右大小的腫塊。

林易輕微用力按患者的腹部，發現按的過程中，那個腫塊會出現與卵巢分離，約約可見里面的大管。

B超醫生和婦產科住院總張雨的判斷都是有憑據的，并不是胡編造的。

“家屬人呢？”林易放下B超探頭問道。

一名中年婦連忙站過來，焦急的問道：“醫生，我兒怎麼樣了？”

“患者有腫塊，來源不明，需要手探查。”

“啊？還要手？”中年婦忐忑不安起來，對于來說，做手就證明自己兒病的不輕。

患者家屬最怕聽到的就是做手。

“林醫生，這個手，我可以當你助手嗎？”張雨問道。

“可以。”林易點頭道。

其實一般況下手探查，醫生也是不愿意的，畢竟剖開腹部，誰也不知道里面是什麼況，B超也只是輔助手段。

一旦剖開，遇到了棘手況，醫生就會陷進退兩難的地步。

除非是那種臨床手經驗富的外科醫生，才敢隨意說出手探查，他們對自己的技自信。

張雨當林易助手，除了想看手外，其實也是擔憂患者有宮外孕的況。

林易一個急診科男醫生，肯定沒有做過宮外孕手，到時候遇到宮外孕，自己上手比較好。

林易安排急診科的醫生給患者辦院手續，林易帶著患者直接去了急診病房，開始做前準備。

患者的母親聽著林易說的那些況，嚇得眼淚都出來了，泣著在手同意書上簽上自己的名字。

王巧雅也已經給患者留置了胃管、尿管，林易直接安排將患者直接推到了手室。

麻醉師老馬先行麻醉，林易直接前往更室換服。

麻醉的時間有點長，大概在八分鐘左右，麻醉師需要據患者的況配置用藥量，林易腦海中則想著脾臟的解剖結構。