“李華敏，是嗎？”

“是的。31歲，，跌落後被刺穿手掌……”

凌然進手室，問了一句，就聽著呂文斌的報告，自己先探頭探腦的看各種片子。

他以前沒這樣的要求，自從他有了，急診科的手室就專門增加了一大面的移背板。

醫院就是這樣一個機構，你的技水平夠高，你要什麼就有什麼。如果要不到，那就說明你的技水平不夠高，用淺顯一點的話來說——買命需要多錢？買自己的一隻手需要多錢？

在面對高水平醫生的時候，醫院投向來是不惜工本的，有資格爲醫院決策者的領導，也都足夠清楚的知道，高水平醫生是不能單純以手費和醫藥費收來計算的。

當然，高水平醫生的水平必須是非常高的，是遠遠超過醫生平均水平的。

在這一點上，醫生與運員很像。

普通水平的醫生，就像是普通水平的運員，爲了達到二級、一級，自我覺累的要死，苦的不行，然而，誰在乎？誰知道？誰關心？

他們訓練5年，8年甚至10年才能達到的程度，局外人都懶得看一眼，局人也只是將他們當做是基石而已。價值也與小石頭差不多。

高水平的醫生，更像是高水平的運員，是至有資格在省級運會拿名次的。

在大一點的三甲醫院裡，這個要求還得再高一些——你得是有資格參加全運會的，起碼的起碼，是有潛力，在未來數年，有希長到這樣的程度。

凌然顯然是有的。

100多例tang法就是他的底氣。

醫院領導都不用太多的神去比較，就以潘主任作爲對標，就能給凌然的價值劃一條底線了。

潘主任已經是省知名的手外科專家了，沒有那麼有名，但是有名的，是省手外科相關會議中必請的，若有全國的屈腱相關的，腱相關會議，他也肯定是能拿到邀請函的。

單論tang法合，潘主任在昌西省是數一數二的專項專家，是業轉診的第一選擇。

凌然也就是到雲華的時間尚短，份略顯尷尬，使得雲華醫院的僚制尚未運轉起來，做出最終決定。

但在急診科部，凌然的待遇已經相當高了。全時段手室的使用權，滿額的手費，全額的醫藥耗材的提，半專職的助手和規培生等等。

當然，凌然展現出的能力更加令人驚喜。

不斷以“優”評級出院的病人，放在全國任何一所醫院，都是驚人的就。

呂文斌現在著凌然，都是有畏懼的。

“尺神經損，是嗎？”凌然此前是看過片子的，現在再多問一句以確認。

呂文斌愣了一下，忙道：“尺神經是有神經損。”

呂文斌是有些習慣凌然的做事風格了，卻很見他關注神經損。

一些小的神經損傷，是可以不用合的，略大一點的，是合也可，不合也可的，再嚴重的，也就是所謂合併神經斷裂之類的，就不會送到雲醫急診科來了。

現代醫院的專業科室，本來就會篩選疾病，越複雜的疾病送往越牛的醫院，普通醫院只做自己悉的病例以提高功率。

凌然以前不做神經合，就會將神經嚴重損的病例篩選出去，同樣被篩選的還有合併骨折較爲嚴重的。

他現在能做了，再遇到這種有手指徵的病人，就可以進行合了。

“一會腱合以後，再給他做尺神經的束合。”凌然迅速的做出了決定。

所謂手指徵，就是指疾病符合常規手規定的標準，手部神經損傷的手指徵其實很低，因爲一期合（針對早期良好傷口）的對神經損傷的效果很好。

而且，合好的神經比不合的神經更好，此點不言而喻。

但是，醫生們卻很有喜歡合神經的，尤其是神經外科以外的科室，經常是能不合就不合的。

首要原因自然是合困難，簡單來說，三甲以外的醫院，能做神經合的麟角，的好的就更了。而合不好的話，還真不如不。

凌然以前也是如此，沒有金剛鑽，就不攬瓷活。

現在，他已經拿到金剛鑽了。

呂文斌猶猶豫豫的開始做前準備。

凌然多看了一會片子。

大量的磁共振片和X片在背板上，在外行人看來頗有些混，凌然則看的津津有味。

大師級的磁共振片的閱讀能力，帶來的驗，對臨牀醫生來說，就像是開了天眼一樣，不用解剖而勝似解剖的清晰，只要用過了，就離不開了。這比從影像科的醫生那裡得到的隻言片語要有用的多。就是影像科醫生自己，在不懂專業的況下，也不能得到凌然所能得到的大量信息。

未來的醫療環境，對於醫生的閱片能力的要求，肯定是越來越高的，但就目前來說，普及還非常困難。

本科畢業的醫學生不做專項訓練，必然是看磁共振如看天書的。

而凌然的大師級閱片能力，卻是比大部分的影像科醫生還要強。

爲了做好自己的第一例神經束吻合，凌然看了很久，看的很仔細。

對於腱和神經的合的次序，刀口的展開方向等等，凌然都在腦海中，仔細的思量了一番。

以前做tang法，那是固定的式，固定的次序，並不牽扯到別的什麼，按部就班的做就是了。

加上神經吻合就不同了。

這就好像原本計劃建一座大橋，現在要建一座立橋，大橋可以按部就班的設計，立橋就必須因地制宜的做考慮了。

呂文斌等人雖然有些奇怪，可還是安靜如貓。

“開始吧。”凌然回到了手臺前，面無表的道：“屈指功能重建，合併尺神經束吻合。今天的手和往常有所不同，要打起神來。”

凌然特別提醒了一聲，就以持弓式開端，輕輕的劃開了一個十二釐米長的大口子。

呂文斌看的眼神一凝。

住院醫做久了，看看主刀的開口，有時候都可以猜到很多。

不提個人習慣，同一個主刀在同一個式中，開口越大，手越難。

凌然是一個很注意開口觀的醫生，此時劃出一個超標準的大口，立即就震醒了呂文斌。

不用凌然多說，呂文斌就趕夾著紗布上陣了。

凌然穩定而緩慢劃開病人的層，完全不求速度了。

呂文斌更加競爭而積極的參與了進來。

悉的屈腱合，即使凌然刻意的穩了穩，還是很快就完了，接著，就是神經束吻合。

人的神經，是好像網線一樣的構造。

核心是多束，它們是發揮作用的部分，就像是網線裡的雙絞線，外像是網線的皮。

所不同的是，因爲神經的生，它是有自我癒合能力的。

在此基礎上，神經吻合通常有三種，分別是外吻合，束吻合，外與束同時吻合，用的最多的是外吻合，也就是把皮起來，裡面自己長。

長的好壞，醫生能有一定的控制，但不能完全控制。

束吻合的控制就更強了，但難度也要大的多。外合往往還可以採用眼，束合就完全不可能了。

呂文斌有些擔心的看向戴著顯微眼鏡的凌然。

他是沒戴顯微鏡的，因此有些看不清凌然的作。他甚至連線都看不清，10-0的線移起來，是真正的細不可查。

“束確實蠻堅韌的。”凌然突然來了一句。

呂文斌愣了一下，也好奇的問：“比豬皮還韌？”

凌然想想，道：“韌多了。像豬腳皮。”

呂文斌瞭然。

“好了。”凌然快速的用持針打結，宣佈合完。

呂文斌訝然：“就好了？束有好幾吧。”

“都好了。”凌然吁了一口氣，接著就開始關閉創口。

原本已經準備好了皮的呂文斌呆了一下，只好繼續乖乖的打下手，心裡安自己：今天這個手比較重要，凌醫生比較重視。不要怕，是技調整，不要怕。